微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。英文缩写：ｍＡｌｂ　参考值：０．４９～２．０５ｍｇ／ｍｍｏｌ·Ｃｒ或４．２８—１８．１４ｍｇ／ｇ·Ｃｒ

　　认识微量白蛋白尿

　　尿微量白蛋白，很多人都不知道是怎么回事。对于疾病的专业名词，出现在生活中的情况很少见，也就造成大家都不认识的局面。

　　当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。

　　尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。

　　对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。

　　微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病敏感、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿微量白蛋白（Ｕ－ＭＡ），普通人应当每年一次，而已增高的患者应每３个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。

　　尿微量白蛋白，是疾病的标志。对于普通人，或许对它认识不够，从而麻痹大意，只要您听从医生的安排，相信不会出现大问题。

　　微量白蛋白尿正常值

　　微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。　尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为０．４９～２．０５ｍｇ／ｍｍｏｌ·Ｃｒ或４．２８—１８．１４ｍｇ／ｇ·Ｃｒ。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病敏感、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情．　尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在２０ｍｇ／Ｌ－２００ｍｇ／Ｌ范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性（－）或（＋－），就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过２００ｍｇ／Ｌ时，尿常规测试尿蛋白阳性（＋）～（＋＋＋），就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

　　了解微量白蛋白尿检查

　　预防糖尿病肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。　型糖尿病患者在起病１～５年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；２型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。　为了更好的帮助糖尿病患者更好的了解“尿微量白蛋白检查”，青岛静康中医肾病医院专家为您介绍“尿微量白蛋白”这一检查的相关常识！希望对您有所帮助！

　　留取尿液有四种方式！①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白／肌酐；②留取２４小时尿液，测定尿白蛋白总量；③留取一段时间内尿液（４小时或过夜），测定尿白蛋白排泄率；④踏车运动后留取一段时间尿（通常留１小时尿），测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。

　　微量白蛋白尿的临床意义

　　病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。

　　人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过２０ｍｇ（＜２０ｍｇ／Ｌ），所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在２０ｍｇ／Ｌ－２００ｍｇ／Ｌ范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性（－）或（＋－）。而当尿中微量白蛋白超过２００ｍｇ／Ｌ时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性（＋）～（＋＋＋），如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

　　检查尿微量白蛋白的临床意义何在？临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病敏感、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿微量白蛋白（Ｕ－ＭＡ），普通人应当每年一次，而已增高的患者应每３个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。

　　当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。

　　微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

　　２型糖尿病疾病现状及微量白蛋白尿筛查的重要性

　　２型糖尿病是一种常见病，近２０年来发病率显著升高，且发病年龄提前，目前全球２０—７９岁人群患病人数约１．５亿，其中患病人数多的前３位国家是：印度、中国、美国合计约７０００万。中国糖尿病患病率也逐年上升，１９９６年１１个省市的调查显示３０岁以上人群患病率达３．２％，１９９８—２００１年上海的调查显示患病率达１０％。

　　大量研究证实了２型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的２型糖尿病合并有高血压。

　　２型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床证据。

　　出现微量白蛋白尿的２型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是，进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。

　　２型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括：有效控制血压，肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处，同时控制血糖，低蛋白饮食。

　　基于２型糖尿病的现状，早期发现微量白蛋白尿的患者显得尤为重要，现有数据显示２型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率３０％—４０％左右，为此，美国糖尿病学会推荐所有２型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿，２００３年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗，２型糖尿病伴有高血压，微量白蛋白尿或临床蛋？白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗　　　现在一些国内的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂。

　　微量白蛋白尿检测及临床应用？

　　尿微量白蛋白指高于正常，但常规方法无法检出的白蛋白尿，他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视，测定方法包括放射免疫法、ＥＬＡＳＡ法等。应用较多的是免疫透射比浊法，但报告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以２４小时排泄量表示，常用的报告方式是以白蛋白／肌酐比值报告。我们以不同表示方法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析，并对部分高血压、糖尿病患者进行测定，现报告如下。

　　材料与方法

　　１．仪器与方法：尿微量白蛋白测定试剂盒，肌酐测定试剂盒均购于凯创公司。仪器应用瑞士产Ｃｏｂａｓ　ＭＩＲＡ　ｐｌｕｓ全自动生化分析仪。尿白蛋白测定，取标本１０　ｍｌ，１　５００×ｇ离心１０分钟，取上清１０　μｌ，加缓冲液２５０　μｌ，抗血清５０　μｌ，测定波长３４０　ｎｍ，反应温度３７℃，测定时限３００秒，５点定标，范围５～２００　ｍｇ／Ｌ。肌酐采用Ｊａｆｆｅ′ｓ法，尿标本预先用生理盐水３０倍稀释测定。

　　２．对象：对照组，健康人７０例（男４３例，女２７例），平均年龄４１．２岁（２１～５４岁），均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史。糖尿病组，４２例（男２８例，女１４例），平均年龄５１．２岁（３４～７２岁），病程２～２０年。高血压组，６２例（男３９例，女２３例），平均年龄４４．５岁（３１～７１岁），血压范围１６０～１９０／９５～１２０　ｍｍＨｇ，病程２～２７年。临床诊断Ⅰ期２１例，Ⅱ期４１例，其中Ⅱ期患者以眼底动脉硬化或心脏改变为诊断依据，尿常规分析蛋白定性均为阴性。

　　３．标本：对照组均分别留取２４小时尿和随机尿，测定２４小时白蛋白和每升白蛋白及白蛋白／肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定白蛋白及肌酐，以白蛋白／肌酐比值报告，以上标本均当日测定。

　　结果与讨论

　　１．不同计算方法尿白蛋白正常值：以ｍｇ／Ｌ计算，范围２．２～４１．７，均值１２．７；以ｍｇ／ｇＣｒ计算，范围２．７～２６．１，均值８．１；以ｍｇ／２４　ｈ计算，范围２．４～３４．３，均值１１．４。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时以百分位数法按单侧值９５％上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正常值范围有明显差异，尤以每升结果报告时，由于受尿量影响较大，正常范围较宽，这样易使部分异常标本落入正常范围而延误诊断。

　　２．高血压组：诊断Ⅰ期、Ⅱ期高血压的标准是以是否累及血管、脏器为依据，我们测定的４１例Ⅱ期患者中，常规尿蛋白定性均未发现肾脏损害，诊断是以眼底改变和心电图改变为主。我们将测定结果依据高血压病期、病程、舒张压水平分组进行统计，结果。Ⅰ期２１例，范围４．６～３８．２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值１７．８　ｍｇ／ｇＣｒ；Ⅱ期４１例，范围５．１～６２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值２９．７　ｍｇ／ｇＣｒ；舒张压９５～１０５　ｍｍＨｇ　３４例，范围４．６～４３．４　ｍｇ／ｇＣｒ，均值１６．４　ｍｇ／ｇＣｒ；舒张压１０６～１２０　ｍｍＨｇ　２８例，范围５．０～６２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值３１．２　ｍｇ／ｇＣｒ；病程２～１０年１９例，４．６～４０．２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值１３．１　ｍｇ／ｇＣｒ；病程１１～１５年，２８例，范围４．６～５４．２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值１９．３　ｍｇ／ｇＣｒ；病程１６～２７年，１５例，范围５．１～６２　ｍｇ／ｇＣｒ，均值３７．２　ｍｇ／ｇＣｒ。上述结果中以正常值？　ｍｇ／ｇＣｒ为界，Ⅰ期高血压中有４例超过正常值，Ⅱ期高血压中有１４例超过正常值，说明这些患者已有轻度肾损害。尤其１期高血压中有五分之一患者出现尿白蛋白异常，尿白蛋白的值与病程及血压水平相关。　　　３．糖尿病组：４２例糖尿病患者按病程分组，２～１０年２８例，尿白蛋白为５．２～３９．６　ｍｇ／ｇＣｒ，均值２１．２　ｍｇ／ｇＣｒ，大于２５　ｍｇ／ｇＣｒ　１３例；１１年以上组１４例，结果为１０．４～６８．　　　１　ｍｇ／ｇＣｒ，均值２９．４　ｍｇ／ｇＣｒ，大于２５　ｍｇ／ｇＣｒ　８例。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异（Ｐ？．０１）。

　　测定尿微量白蛋白理想的方法是留取２４小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前常用，易行的方法。但应同时测定肌酐，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。

　　尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。