肾小球硬化
肾小球硬化是由于各种致病因素长期持续的刺激肾小球,导致肾小球内微循环障碍,引起缺血、缺氧,促使肾小球毛细血管内皮细胞受损。
发病机制
内皮细胞被激活后,在趋化因子导向下,吸引血循环中炎症细胞浸润,并释放促炎症因子(白介素1,白介素8,致肿瘤坏死因子,单核趋化因子等)引起肾小球内炎症性反应。同时也损伤了系膜细胞、肾小球上皮细胞,并促使系膜细胞增殖、收缩;促使肾小球血流量减少,缺血、缺氧加重;进一步分泌致纤维化因子(PDGF、TGF-β)。在该类因子的反复刺激下又促使系膜细胞表型转化、上皮细胞增生与足突融合,肾小球基底膜的选择性滤过屏障功能受损,临床上出现蛋白尿和血尿。
在致纤维化因子的反复刺激下,促使系膜细胞表型转化成肌成纤维细胞,并分泌合成不易被降解的胶原Ⅰ、Ⅲ,打破了细胞外基质在肾小球内产生与降解的动态平衡,致使细胞外基质大量积聚并取代肾小球固有细胞,导致肾小球硬化形成。
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